För en kort tid sedan meddelade ett stort antal sjuksköterskor på Skånes universitetssjukhus i Lund att de sagt upp sig och slutar efter sommaren. Därför skriver nu 186 läkare skriver ett öppet brev till Skånes universitetssjukhus förvaltningschefer, chefläkare, chefsjuksköterska, styrelse, hälso-och sjukvårdsnämnd, och regionledning.
Vi, samtliga läkare inom olika delar av SUS barnsjukvård, skriver till er angående barnoperationsavdelningen i Lund, där effektuerade uppsägningar kommer att lämna avdelningen i spillror. Vi vänder oss till er då ni som förvaltningsledning är ansvariga för de beslut som lett fram till den situation vi idag befinner oss i.
En barnoperationsavdelning är en förutsättning för en välfungerande högspecialiserad barnsjukvård oavsett om man ser det ur ett kirurgiskt eller medicinskt perspektiv. Konsekvenserna av en raserad barnoperationsavdelning kommer att vara förödande för de barn vi har medicinskt ansvar för. Samtliga av oss arbetar med SUS regionala, nationella och internationella åtagande som innefattar flertalet uppdrag inom nationell högspecialiserad vård.
Vi kommer inte, vid effektuerade uppsägningar, att kunna erbjuda nationellt eller regionalt högspecialiserad barnsjukvård på den nivå som kan förväntas av ett universitetssjukhus.
Vi kommer inte att kunna erbjuda bassjukvård till de patienter som av åldersskäl eller andra orsaker inte kan hanteras på annan operationsenhet inom SUS.
Vi kommer inte att kunna upprätthålla en barnintensivvård eller neonatal intensivvård för de minsta och sjukaste barnen då fungerande intensivvårdsavdelningar för barn kräver en samlad och intilliggande barnoperationsverksamhet.
Vi kommer att, till höga kostnader både socialt och ekonomiskt, behöva flytta barn och deras familjer till andra regioner för elektiva ingrepp eller vård som vi idag själva kan genomföra.
Vi kommer att behöva transportera akut sjuka och skadade barn för operation och intensivvård till annan vårdgivare, med stor risk för ökad morbiditet och mortalitet.
Vi finner det anmärkningsvärt att ledningen för SUS, ett universitetssjukhus med en barnsjukvård som presterar världsledande resultat, tillåter att barnoperationsverksamheten nedmonteras med enorma konsekvenser för regional och nationell barnsjukvård. Vår förvaltningsledning borde vara stolt över en barnverksamhet som står för en betydande del av den högspecialiserade vården av barn i Sverige. I en tid där fokus enligt SUS skall ligga på spetskompetens och högspecialiserad vård uppfattar vi agerandet som direkt kontraproduktivt.
Barn har en lagstadgad rätt till god vård. Vid alla beslut som rör barn ska, enligt lag, barnets bästa beaktas. Man kan göra tankeexperimentet att stänga all högspecialiserad operationsverksamhet för vuxna vid SUS som en jämförelse. Vi som arbetar inom barnsjukvården ser hur behovet av högspecialiserad barnanestesi- och barnoperationsverksamhet ökar i takt med att alltmer avancerade behandlingar blir tillgängliga för allt fler barn. Fokus för förvaltningsledningen borde ligga på att skapa en barnoperationsavdelning med arbetsvillkor som medger nyrekrytering och expansion, där de nu anställda specialistsjuksköterskorna kommer att spela en avgörande roll.Bakom de regionala, nationella och internationella uppdrag barnoperationsavdelningen har, och de resultat den presterar, ligger målmedvetet arbete under många år av lojal, högst kompetent och erfaren personal. De flesta av våra sjuksköterskekollegor har arbetat i decennier inom barnoperationsverksamheten, vilket behövs för att kunna hantera högspecialiserade ingrepp av vitt skilda karaktärer på barn av alla tänkbara storlekar. SUS är ett av få centra som kan erbjuda en komplett vårdkedja för majoriteten av sjuka och skadade barn med hög kompetens genom alla delar av vårdförloppet. Barnen vi tillsammans tar hand om kan i majoriteten av fall inte opereras på någon annan operationsenhet inom SUS förvaltning, på något annat sjukhus inom södra sjukvårdsregionen eller, i vissa fall, ens på något annat sjukhus i Sverige.
”Barn har en lagstadgad rätt till god vård. Vid alla beslut som rör barn ska, enligt lag, barnets bästa beaktas.”
– Ur Öppet brev till SUS
Vem ska ta över vårdansvaret för de barn som drabbas i en tid med nationell brist på operationsutrymme och intensivvårdsplatser? Vårt samarbete med andra kliniker i vår egen och andra regioner gör det fullständigt klart att det råder uttalad kapacitetsbrist på samtliga universitetssjukhus med högspecialiserad barnoperations- och barnintensivvårdsverksamhet, och att en flytt av den bassjukvård som eventuellt är möjlig att flytta kommer att ge påtagliga undanträngningseffekter på redan överfulla operationsgolv i regionen. Alla förhoppningar om att det går att kompensera för det bortfall en icke-fungerande barnoperationsavdelning på SUS innebär är önsketänkande.
SUS har i kraft av sitt universitetssjukhusmandat möjlighet och skyldighet att verka som ett nav för klinisk utveckling, innovation, forskning och utbildning för andra sjukhus inom södra sjukvårdsregionen. Vi kan med den verksamhet vi nu har utbilda egna och andras ST-läkare i enlighet med de krav Socialstyrelsen ställer. Med en framtida verksamhet som inte kan erbjuda högspecialiserad behandling för svårt sjuka barn kommer SUS förmåga att utbilda blivande specialister att begränsas vilket får konsekvenser för SUS attraktionskraft som framtida arbetsgivare. Även den kliniska forskningen, ett av SUS uttalade profilområden, kommer att begränsas. Vi är helt överens med förvaltningsledningen avseende vikten av att bedriva forskning för att utveckla den framtida vården, men ser samtidigt hur vår möjlighet att genomföra meningsfull forskning inskränks när vi inte längre kommer att ha vare sig patientunderlag för kliniska studier eller tillräcklig verksamhet för implementering av forskningsresultat.
Vi kan konstatera att det ekonomiska bortfallet av förlorade NHV-intäkter kan räknas i hundratals miljoner, samtidigt som kommande utgifter för köp av vård i annan region, uppbyggnad och underhåll av transportorganisation för barn som behöver transporteras, och barnanpassning av operationsgolv som i nuläget inte är byggda för ett barnuppdrag torde kunna räknas i samma storleksklass. Förlusterna behöver också räknas i andra valutor: den förlorade prestigen som kommer med eventuell förlust av nationellt högspecialiserade vårduppdrag; den förlorade kompetensen hos de kollegor som trots allt kan tänka sig att arbeta kvar; det förlorade inflytandet på nationella och internationella arenor; och det förlorade förtroendet och den förlorade konkurrenskraften för SUS som arbetsgivare. Det allra högsta priset betalas dock av de sjukaste och minsta barnen som inte längre kommer att kunna vårdas fullt ut inom Region Skåne.
De medicinska, akademiska och ekonomiska konsekvenserna av en nedmonterad barnoperationsavdelning är förödande. Högspecialiserad verksamhet som tagit decennier att bygga upp kommer med stor sannolikhet att tvingas bort från regionen efter sommaren. Vi behöver en fungerande barnoperationsavdelning för att kunna fullgöra vårt arbete, och vi stöttar våra sjuksköterskekollegor i deras behov av arbetsvillkor som är långsiktigt hållbara.Vi tar med glädje det medicinska ansvaret för de barn som kommer till oss för vård. Ansvaret för att vi har några som helst förutsättningar att göra det åligger förvaltningsledningen.
I tjänsten,
VO barnkirurgi och neonatalvård
Anders Aronsson, överläkare
Anders Nord, överläkare
Anders Nordlinder, överläkare
Ann Nozohoor Ekmark, biträdande överläkare
Ann-Kristin Olsson, pensionerad överläkare
Anna Börjesson, överläkare
Anna Hallbergson Lewis, överläkare
Anna Nyström, specialistläkare och ST-läkare
Annika Liersch Nordqvist, biträdande överläkare
Björn Andersson, ST-läkare
Christian Gadsbøll, specialistläkare
Christina Björling, biträdande överläkare
Christina Granéli, biträdande överläkare
David Ley, överläkare och professor
David von Rosen, underläkare
Edin Omerbašić, biträdande överläkare
Elisabeth Book, specialistläkare
Elisabeth Norman, överläkare och docent
Ellen-Maria Olsson, överläkare
Emilie Krite Svanberg, biträdande överläkare
Emma Eklund Grottling, specialistläkare
Erik Omling, biträdande överläkare
Federico Nasta, specialistläkare
Fredrik Lundberg, överläkare
Haifaa Awad, specialistläkare
Hans Winberg, överläkare
Helen Träff, ST-läkare
Henning Clausen, specialistläkare
Henriette Nygren, biträdande överläkare
Ida Jeremiasen, överläkare
Indra Schütz, ST-läkare
Ingrid Hansen Pupp, överläkare och docent
Jens Johansson Ramgren, pensionerad
överläkare och före detta sektionschef barnhjärtkirurgi
Johan Sandblom, överläkare
John Berntsson, specialistläkare
John-Kalle Länsberg, biträdande överläkare
Josefin Björk Werner, specialistläkare
Katrin Fricke, biträdande överläkare
Kristina Bergentz, överläkare
Kristine Hagelsteen, överläkare
Lars Björklund, överläkare
Lars Hagander, överläkare och adjungerad professor
Lars Lindberg, pensionerad överläkare och docent
Lene Ödegården Richter, biträdande överläkare
Louise Tofft, biträdande överläkare
Magnus Larsson, överläkare
Maja Filipović, biträdande överläkare
Martin Johansson, ST-läkare
Martin Salö, biträdande överläkare och docent
Marzena Wandas, biträdande överläkare
Mattis Gärtner Nilsson, ST-läkare
Mette Hambraeus, biträdande överläkare
Michal Odermarsky, biträdande överläkare
Mikaela Dolk, specialistläkare och ST-läkare
Misha Bhat, överläkare
Ola Andersson, överläkare och docent
Olof Broberg, biträdande överläkare
Paulina Norell, underläkare
Per Westrin, överläkare och före detta
sektionschef barnanestesi
Pernilla Stenström, överläkare, docent och lektor
Petru Liuba, överläkare och professor
Philip Tannenberg, specialistläkare och ST-läkare
Rita Janusauskaite, biträdande överläkare
Ronnie Forstholm, biträdande överläkare
Sara Lingborg, biträdande överläkare
Sofie Nilsson, specialistläkare
Staffan Eklund, specialistläkare och ST-läkare
Susanne Way, specialistläkareTommy Ulinder, biträdande överläkare
Torbjörn Backman, överläkare
Torsten Malm, pensionerad överläkare och docent
Ulrika Caverius Ladegaard, specialistläkare
Valeria Perez de Sa, överläkare och docent
Vasileios Avdikos, specialistläkare
Veronika Chytilová, specialistläkare och ST-läkare
Zynab Mahmoud, specialistläkare
Åsa Jungner, överläkare
VO barnmedicin
Alexandra Nobis, ST-läkare
Anders Valind, specialistläkare
Anneli Carlsson, överläkare, docent och lektor i pediatrik
Axel Netterlid, biträdande överläkare
Camilla Borghammar, specialistläkare
Cecilia Hagman, överläkare
Charlotte Ragnarsson, specialistläkare
Christine Hansen, överläkare
Diana Karpman, överläkare och professor
Domniki Papadopoulou, överläkare
Elfiora Bocaj, specialistläkare
Elsa Palmkvist, ST-läkare
Emmie Walentynowicz, specialistläkare
Gunnar Sigurdsson, specialistläkare
Gustav Sundén, specialistläkare
Helena Mörse, överläkare
Ioannis Orfanos, överläkare
Jesper Reinholdsson, ST-läkare
Josefin Holmgren, ST-läkare
Karin Nordborg, överläkare
Karin Stålhammar, specialistläkare
Karin Wiebe, specialistläkare och ST-läkare
Katrin Sörensen, ST-läkare
Ladislav Król, biträdande överläkare
Lars Hjorth, överläkare och docent
Lisa Lilja, biträdande överläkare
Lisa Sartz, överläkare
Lotta Webb, överläkare
Louise Laurell, överläkare
Maria Elfving, överläkare och docent
Maria Naredi Scherman, ST-läkare
Maria van der Pals, överläkare
Marie Eliasson Hofvander, biträdande överläkare
Minola Hedström, specialistläkare
Nadine Andersson, överläkare
Niklas Friberg, specialistläkare
Patrik Romerius, överläkare
Petra Król, överläkare
Rikke Thofte, specialistläkare
Sandra Zachowska, specialistläkare
Sigridur Sunna Aradottir, överläkare
Susanne Meineche, biträdande överläkare
Sven Wiklund, överläkare
Therese Rosenblad, biträdande överläkare
Tore Vigård, överläkare
Zivile Bekassy, överläkare
VO ortopedi
Amanda Maripuu, specialistläkare
Carl Johan Tiderius, överläkare och
adjungerad professor
Fredrik Vult von Steyern, överläkare och docent
Henrik Düppe, överläkare och docent
Jens Nilsson, specialistläkare
Maria Wingstrand, biträdande överläkare
Olof Lindén, biträdande överläkare
Ramy Jasim, specialistläkare
VO ögonsjukvård
Ellen Blomsterberg, biträdande överläkare
Hanna Maria Öhnell, specialistläkare
Jenny Hult, specialistläkare
Johanna Berggren, specialistläkare
Johanna Sundgren, specialistläkare
Jonas Blohmé, överläkare
Linda Thorisdottir, överläkare
Lotta Gränse, överläkare
Marcus von Knorring, biträdande överläkare
Sandra Nobaek, ST-läkare
Sten Andréasson, överläkare och professor emeritus
Ulf Dahlstrand, biträdande överläkare
Ulrika Kjellström, överläkare och docent
Vesna Ponjavić, överläkare och docent
VO specialiserad kirurgi
Adrian Gronmayer, ST-läkare
Ann Hermansson, överläkare och professor
Cecilia Ahlström Emanuelsson, överläkare
David Askmyr, biträdande överläkare
Emma Eek, specialistläkareEmma Nilsson, specialistläkare
Franziska Nordström, specialistläkare
Jens Andersson, överläkare
Johanna Elander, specialistläkare
Johanna Sjövall, specialistläkare
Johannes Ehinger, specialistläkare och docent
Kristin Carlwig, specialistläkare
Linus Rydhög, specialistläkare
Marie Gisselsson-Solén, överläkare och docent
Ola Lindqvist, biträdande överläkare
Pernilla Sahlstrand Johnson, överläkare
Pontus Wiegert, specialistläkare
Sabine Swoboda, specialistläkare
Stina Klasson, överläkare
VO bild och funktion
Alexandra Måneheim, ST-läkare
Ellen Ostenfeld, överläkare och docent
Erik Hedström, överläkare och docent
Fredrik Stålhammar, överläkare
Gylfi Jón Ásbjörnsson, specialistläkare
Hanna Ovenholm, ST-läkare
Henrik Mosén, överläkare
Jing Ly, ST-läkare
Kristina Vult von Steyern, överläkare
Marie Wiklund, överläkare
Mikael Kanski, ST-läkare
Nicole McMichael, specialistläkare
Per Arvidsson, ST-läkare
Petter Frieberg, blivande ST-läkare
Pia Sjöberg, överläkare
Pär Wingren, överläkare
Sofie Meyer, överläkare
VO intensiv och perioperativ vård
Malmö
Johan Nordström, biträdande överläkare, EAL ORK
VO kvinnosjukvård
Cecilia Stjernquist Desatnik, specialistläkare
Claudia Bruss, överläkare
Mehreen Zaigham, specialistläkare och docent
Nashmil Amiri Nateghi, specialistläkare